3月25日，記者獲悉，根據(jù)濰坊市人力資源和社會保障局、濰坊市財政局和濰坊市衛(wèi)計委《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省人力資源和社會保障廳等4部門的通知》要求，我市2018年居民大病保險起付標準由2萬元調(diào)整為1.2萬元，一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險最高支付限額由之前的20萬元提高至40萬元。
通知中明確居民大病保險籌資標準。2018年大病保險籌資標準為每人每年66元，大病保險資金由市社保中心按各縣市區(qū)實際繳費人數(shù)統(tǒng)一核定、統(tǒng)一向商業(yè)保險公司撥付。
居民大病保險待遇標準進行了調(diào)整。2018年大病保險起付標準為1.2萬元(以后年度根據(jù)上級要求、居民基本醫(yī)療保險基金收支情況和居民可支配收入情況適時調(diào)整)。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分支付比例為50%；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分支付比例為60%；20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分支付比例為70%；30萬元以上(含30萬元)的部分支付比例為75%；一個醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險最高支付限額提高至40萬元。
對享受納入單獨補償范圍的大病特藥和大病保險扶貧傾斜政策的，起付標準保持不變。對建檔立卡貧困人口，分段報銷比例提高5個百分點，最高支付限額為50萬元。
通知要求建立大病保險盈虧動態(tài)調(diào)整機制。自2017年起，大病保險資金收支由市社保中心與商業(yè)保險公司進行核算。商業(yè)保險公司承辦居民大病保險的盈利和成本，不得超過當年居民大病保險籌集資金總額的2%；當年大病保險資金結(jié)余超過籌集資金總額2%以上的部分，并入市級居民基本醫(yī)療保險基金。當年大病保險超支額在居民大病保險籌集資金總額4%以內(nèi)的部分，由商業(yè)保險公司全部承擔；超過4%以上部分，通過下年度調(diào)整大病保險政策適當解決。

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