一千個(gè)人眼中可能有一千種醫(yī)生。
你肯定知道,醫(yī)生不可能都像《心術(shù)》里的張嘉譯,或者《急診科醫(yī)生》里的王珞丹,俊男美女、一身正氣、還有回天之力;
但醫(yī)生同樣也不會(huì)都是“陜西販嬰醫(yī)生”那樣扮天使的魔鬼。
所以呢,真實(shí)的醫(yī)生,不見得是圣人,但也極少惡人小人,他們絕大多數(shù)只是凡夫俗子、肉胎人身,跟你我一毛一樣——
餓了會(huì)渾身無力,累了會(huì)沒精神,夸贊他會(huì)讓他開心,懟他他會(huì)焦躁郁悶,面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)他們有自我保護(hù)意識(shí),干活多掙錢少時(shí)也會(huì)吐槽抱怨……
下文是小編在朋友圈“偶遇”的一段醫(yī)生工作群的群聊記錄,像個(gè)小小的內(nèi)窺鏡,讓我們看到醫(yī)生最為真實(shí)的一面——
小白帽:各位老師,前2天,誰看過一個(gè)男性患者,50多歲,曾行過氣管切開。
向日葵:什么病來的?是昨天那個(gè)頜下膿腫的嗎?
小白帽:嗯,說是前2天來咱科了
向日葵:是昨天中午急診室那個(gè)嗎?
小白帽:對(duì)
帥小弟:驚險(xiǎn)再現(xiàn)!!!心跳驟停,關(guān)鍵時(shí)刻任領(lǐng)導(dǎo)救命一刀!
老苝:不是驚險(xiǎn),是死了。剛切開皮下,心跳呼吸全停瞳孔散大血壓測(cè)不到。喉水腫麻醉插管無法插入。瘢痕處盲切一刀,真給力出氣了!孫老師心臟按壓15分鐘,兩支腎上腺素心跳才回來。
回家路上,車水燈光依舊,不知這個(gè)患者明天能否看到。我一點(diǎn)也不餓,不知是中午吃多了,還是有些身心疲乏了。感謝全院會(huì)診給我找個(gè)好活兒,再認(rèn)識(shí)一次死去活來!
風(fēng)景畫:贊贊贊
椰子樹:@老苝 贊
老苝:今天術(shù)前簽字時(shí),患者家屬對(duì)沈陽*醫(yī)院耳鼻喉科和口腔科不滿意,說互相推諉拒收患者。住進(jìn)醫(yī)大icu要花幾十萬。
老苝:如果今天患者沒了,家屬也不能滿意。
椰子樹:@老苝 功不可沒呀!
小白帽:領(lǐng)導(dǎo),您這一刀解決一切問題了 贊
向日葵:這一刀需要多少專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的積累!操著賣白粉的心,掙著賣白菜的錢
眼鏡哥:驚天一刀,可惜沒親眼目睹!
椰子樹:@向日葵,說的怎么這么對(duì)呢!
幾屏對(duì)話里,有驚心一刻,也有暖心一幕;看得見推諉,也看得見擔(dān)當(dāng);有欽佩和怒贊,也有自黑和反嘲;比電視劇真實(shí),比常規(guī)新聞稿勁爆!
小編看著看著,職業(yè)病自覺發(fā)作,深更半夜決定,找那個(gè)果斷一刀從鬼門關(guān)里撈人的老苝聊聊,輾轉(zhuǎn)得到的回應(yīng)是——嗯,聊就聊。
聊天地點(diǎn):老苝的地盤——**醫(yī)院耳鼻喉科
聊天時(shí)間:他沒有手術(shù)的某個(gè)下午
聊天方式:開(jian)門(dan)見(cu)山(bao)
q1:說說那天的搶救病例吧,那個(gè)患者現(xiàn)在怎么樣了?
老苝:那個(gè)患者現(xiàn)在不在了。當(dāng)天的搶救雖然還算成功,但他沒熬過后期的感染。
他是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致頜部水腫,去了沈陽就醫(yī),但因?yàn)榉N種原因又回來就診。進(jìn)醫(yī)院后,情況已經(jīng)非常危急了,喉部腫得厲害沒法插管,心跳血壓都沒有,一分鐘都容不得耽擱,只能“手起刀落”把他氣管切開,還好,切開部位比較準(zhǔn)確,當(dāng)時(shí)算是化險(xiǎn)為夷了。
其實(shí),在我們耳鼻喉科,經(jīng)常遇到這種生死營救,一年僅異物堵塞氣道的病例就有幾十個(gè),每個(gè)月都有,多數(shù)是孩子或者老年人,吃東西不小心噎著了,醫(yī)生都得眼疾手快,慢一點(diǎn)就是性命攸關(guān)。
q2:科室之間、醫(yī)院之間,會(huì)存在推諉危重病患的情況嗎?
老苝:有時(shí)候會(huì)“推”,但不能都說是“推諉”。比如我們醫(yī)院的耳鼻喉科設(shè)有夜間門診,但其他很多醫(yī)院的急診沒有這個(gè)專科,有晚間遇到氣管異物、食道異物、喉水腫呼吸困難等等,急重癥的患者,其他醫(yī)院就會(huì)建議患者來我們醫(yī)院。
再比如,每位醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)水平和技能也不同,但患者的癥狀輕重不一,有些危重情況,如果接診的醫(yī)生個(gè)人專業(yè)能力不夠,或是醫(yī)院醫(yī)療器械、搶救設(shè)備不足,也會(huì)建議患者去上級(jí)醫(yī)院就診。
嚴(yán)格講,這種情況不能簡(jiǎn)單地界定為“推諉”,有些病確實(shí)不是所有醫(yī)生都能看得好,都能處理得恰當(dāng)。這就好比,不是所有記者都能寫出好稿子,不是所有案件警察都能破,不是所有老師都能把學(xué)生教進(jìn)北大清華……如果能力不夠的醫(yī)生貿(mào)然接診自己沒把握的危重患者,有點(diǎn)像“沒有金剛鉆,偏攬瓷器活兒”,有時(shí)候這也是一種對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任。
q3:醫(yī)生不愿接診自己沒把握的患者,是不是也跟現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張有關(guān)?為什么醫(yī)生和患者之間的信任度會(huì)出問題?
老苝:醫(yī)患信任度低是雙向的,患者擔(dān)心醫(yī)生為了賺錢拿回扣拼命給他們開檢查單子、開藥;醫(yī)生其實(shí)更怕遇到性格極端的患者。
事實(shí)上,現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)定比較完備,醫(yī)生給患者開藥的藥費(fèi)是有比例限制的,公立醫(yī)院也不會(huì)用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來考核科室和醫(yī)生。
有些患者覺得我不舒服,到醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生就應(yīng)該三下五除二給出診斷結(jié)果,然后藥到病除。但真實(shí)的情況是,不同患者,不同病因,可能表現(xiàn)出的癥狀是一樣的,如果沒有必要的檢查根本不可能進(jìn)行鑒別診斷。好比高血壓,至少有十幾種疾病可以導(dǎo)致高血壓,如果醫(yī)生都采取單一的方法處理,很容易導(dǎo)致誤診的出現(xiàn),延誤治療。有時(shí)候,醫(yī)生看病就像是破案,根據(jù)患者描述,患者癥狀,借助各種醫(yī)療器械的檢查結(jié)果,才能準(zhǔn)確判斷病因。不管什么病,都要求醫(yī)生馬上說出子午卯酉,“臣妾真的做不到啊。”
q4:那醫(yī)生最喜歡什么樣的患者?
老苝:信任我們的患者。有的患者一進(jìn)診室就帶著怨氣,幾項(xiàng)檢查過后沒確定病因,就口出不遜,醫(yī)生只能避而遠(yuǎn)之。醫(yī)生也是普通人,你懷疑他,防備他,甚至敵視他,他就幫不了你。醫(yī)患本是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,共同面對(duì)的是疾病。相反,如果一位患者能夠相信醫(yī)生的判斷,聽從醫(yī)生的建議,就更能激發(fā)醫(yī)生的責(zé)任感和榮譽(yù)感,他甚至?xí)l(fā)揮出自己120%的能力還為患者解除病痛。
q5:有醫(yī)生抱怨自己是“操著賣白粉的心,掙著賣白菜的錢”,醫(yī)生的收入水平到底咋樣?
老苝:醫(yī)生的收入根據(jù)職稱、工作年限的不同而有所差別,我們醫(yī)院一個(gè)工作十年左右的醫(yī)生,每月收入大概4000多塊,你說多不多?我們科室有位醫(yī)生,她老公在機(jī)關(guān)工作。她每天出診會(huì)診,每周要值一個(gè)通宵的夜班,還要培訓(xùn)考核,節(jié)假日還要值班,不能按時(shí)下班,工作強(qiáng)度大大高于她老公,但夫妻倆的收入基本持平。我覺得,一個(gè)醫(yī)生5年大學(xué)畢業(yè)加上3年住院醫(yī)培訓(xùn),這八年沒有工資收入,如果再讀研究生那就耗費(fèi)了十多年,培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng),上班后才是個(gè)“小大夫”。而在其它行業(yè)的同齡人可能已經(jīng)是部門負(fù)責(zé)人了。工作量大,風(fēng)險(xiǎn)高。跟其它行業(yè)的同學(xué)比,醫(yī)生的收入確實(shí)不多。醫(yī)生的工作關(guān)乎人的健康和生死,但目前的收入水平?jīng)]有體現(xiàn)出按勞所得和這個(gè)職業(yè)的特殊性和重要性。做醫(yī)生非常辛苦,還往往不被人們理解。所以,很多醫(yī)生已經(jīng)不讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。這幾年多地招不到兒科醫(yī)生也說明了這方面的問題。
q6:以往,小編遇到親人手術(shù)時(shí),總想給醫(yī)生送個(gè)紅包,要不然覺得心里不踏實(shí),怕醫(yī)生不好好給做。我想知道,送不送紅包,會(huì)影響醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量嗎?
老苝:據(jù)我所知,沒有醫(yī)生會(huì)因?yàn)榛颊邲]送紅包,故意把手術(shù)做壞。醫(yī)生是有職業(yè)榮譽(yù)感的,說得直白一點(diǎn),醫(yī)生也是“要面兒的”,誰要是把沒啥難度的常規(guī)手術(shù)做壞,是要被同行笑掉大牙的。就像你們做記者的,要是總寫爛稿自己不也覺得丟人嗎?連打個(gè)王者榮耀,也不能總當(dāng)豬隊(duì)友吧,那就沒人帶你玩兒了啊!
醫(yī)生確實(shí)希望提高收入,但最好還是光明正大的掙錢,紅包畢竟是灰色的。
其實(shí),紅包的存在很大程度上跟醫(yī)生的收入分配體制有關(guān)。以往很長(zhǎng)一段時(shí)間,醫(yī)生并沒有實(shí)現(xiàn)真正的多勞多得,比如一天做一臺(tái)手術(shù)和做五臺(tái)手術(shù),收入幾乎相差無幾。所以,醫(yī)生在手術(shù)過于密集,身心疲勞甚至連軸轉(zhuǎn)的情況下,手術(shù)效果確實(shí)很難一直保持完美。這時(shí)候,紅包可能就是一種“興奮劑”。
現(xiàn)在,我們醫(yī)院對(duì)于手術(shù)醫(yī)生實(shí)行了獎(jiǎng)勵(lì)制度,獎(jiǎng)金比例是手術(shù)總費(fèi)用的4%,也就是說,如果手術(shù)費(fèi)用是1000元,手術(shù)醫(yī)生可以獲得40元的獎(jiǎng)勵(lì),如果是兩位醫(yī)生共同完成手術(shù),那么這40元就由兩個(gè)人分享。雖然數(shù)額不多,但總是一種多勞多得的體現(xiàn),按我現(xiàn)在的手術(shù)量,一個(gè)月能多拿個(gè)千八百元,比沒有強(qiáng)啊。
q7:作為醫(yī)生,您看不看醫(yī)療題材的電視劇,比如《心術(shù)》,比如《急診科醫(yī)生》?這些電視劇對(duì)醫(yī)生的描述真實(shí)嗎?
老苝:想看,但沒看過多少集,《急診科醫(yī)生》看過前面的大概十幾集,覺得拍得很貼近,接近現(xiàn)實(shí),但我們沒有他們活得那么瀟灑,電視劇里至少醫(yī)生的工作環(huán)境比我們要好得多。
q8:都說醫(yī)生見慣了生死,那么一次搶救的成功與否,對(duì)于醫(yī)生來說還顯得重要嗎?
老苝:重要啊!雖然做了這么多年醫(yī)生,如果遇到?jīng)]能搶救回來的患者,自己心里還是會(huì)很不舒服,只不過沒必要表現(xiàn)出來而已。相反,憑自己的努力,把一條性命從生死線上拉回來,確認(rèn)他又能像常人一樣看到每天的日出,看到路上的車水馬龍,其實(shí)是一種非常美妙、非常自豪的感覺。救人,是醫(yī)生的本能。
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