“健”識(shí)早知道
編者按：你知道嗎?結(jié)核病可以發(fā)生在除了頭發(fā)和指甲外的任何器官，不治療時(shí)自愈率低而復(fù)發(fā)率高，對(duì)發(fā)病部位造成嚴(yán)重?fù)p毀。根據(jù)北京結(jié)核病控制研究所提供的相關(guān)資料，本期，人民健康網(wǎng)《“健”識(shí)早知道》專欄，為您介紹結(jié)核病防治的相關(guān)知識(shí)，同您一起將健康進(jìn)行到底!
結(jié)核病仍是全球的重大公共衛(wèi)生問題
世界衛(wèi)生組織(who)發(fā)布的2017年全球結(jié)核病報(bào)告指出;全球結(jié)核病發(fā)病下降緩慢，2016年估算全球新發(fā)1040萬例結(jié)核病患者(發(fā)病率為142/10萬)，其中兒童結(jié)核病患者100萬;結(jié)核病是全球十大死因之一，170萬人因該病死亡(包括40萬艾滋病毒感染者)，25萬名兒童死于結(jié)核病(包括艾滋病毒感染者)，超過95%的結(jié)核病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家;結(jié)核病是艾滋病患者的頭號(hào)殺手，2016年艾滋病毒引起的死亡中40%由結(jié)核病導(dǎo)致;耐多藥結(jié)核病仍然是公共衛(wèi)生危機(jī)和衛(wèi)生安全威脅，有60萬利福平耐藥新發(fā)病例，其中49萬為耐多藥結(jié)核病患者。
結(jié)核病對(duì)個(gè)體危害嚴(yán)重
結(jié)核病可以發(fā)生在除了頭發(fā)和指甲外的任何器官，不治療時(shí)自愈率低而復(fù)發(fā)率高，對(duì)發(fā)病部位造成嚴(yán)重?fù)p毀。
肺結(jié)核在患者肺部形成結(jié)核病變。不治療時(shí)幾乎不能自愈，結(jié)核病變吸收愈合十分緩慢、反復(fù)惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，病變累及血管時(shí)會(huì)引發(fā)咯血，對(duì)肺組織和肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害，生活質(zhì)量顯著降低，甚至導(dǎo)致死亡。
如果患者進(jìn)行規(guī)范科學(xué)的抗結(jié)核治療，至少6個(gè)月以上才可治好。如果不規(guī)律治療，因治療失敗而轉(zhuǎn)為耐藥肺結(jié)核，病死率高、療程長而治愈率低、醫(yī)療費(fèi)用高。
呼吸道傳播方式增加了傳染風(fēng)險(xiǎn)
傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了傳染風(fēng)險(xiǎn)。在人口密集的學(xué)校、工廠等場(chǎng)所，如果傳染性肺結(jié)核患者長期滯留，存在結(jié)核病聚集性發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。如果傳染源是耐多藥肺結(jié)核患者，則傳播的是耐多藥結(jié)核菌，周圍人一旦感染和發(fā)病就是耐多藥結(jié)核病，對(duì)人民健康和公共衛(wèi)生安全造成巨大威脅。上海復(fù)旦大學(xué)的高謙教授的研究結(jié)果提示，絕大多數(shù)的耐多藥患者是由于傳播造成的，其中40%以上是因近期傳播造成的。
結(jié)核病控制最有效的措施只能是管理傳染源
目前結(jié)核病控制最有效的措施只能是管理傳染源，即盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，并通過嚴(yán)格的治療管理將其徹底治愈，最大限度地降低其傳染作用。
1、及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者
廣泛開展結(jié)核病防治宣傳教育，提高公眾防治意識(shí)，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)就醫(yī);醫(yī)生在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病檢查和診斷，對(duì)所有診斷的肺結(jié)核患者進(jìn)行傳染病報(bào)告，并將患者轉(zhuǎn)診到轄區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療。
2、嚴(yán)格的患者治療管理
區(qū)級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)組織落實(shí)對(duì)確診患者的治療管理工作，由患者居住地社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員開展肺結(jié)核患者的督導(dǎo)服藥管理，確保患者規(guī)律、全程完成抗結(jié)核治療，達(dá)到治愈目的。
結(jié)核病危害嚴(yán)重，但可防、可控、可治
結(jié)核病雖然危害嚴(yán)重，但仍是可防、可控、可治的傳染病。預(yù)防結(jié)核病最重要措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療人群中的肺結(jié)核患者。
1、及時(shí)識(shí)別肺結(jié)核可疑癥狀。當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)咳嗽咳痰兩周以上或痰中帶血時(shí)，要高度懷疑是否得了肺結(jié)核，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
2、積極配合治療管理。當(dāng)被診斷為肺結(jié)核時(shí)，要積極配合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查核實(shí)并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，要配合結(jié)防機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)服藥管理工作，按時(shí)服藥、按期復(fù)診，確保治愈。
3、要養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。肺結(jié)核患者出行戴口罩、咳嗽打噴嚏掩口鼻避讓他人、不隨地吐痰可以有效減少結(jié)核病傳播。
4、保持健康的生活方式。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，提高機(jī)體免疫力有助于所有疾病。
5、積極參與結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到結(jié)核病的危害性，掌握基本的結(jié)核病防治知識(shí)。倡導(dǎo)大家踴躍成為結(jié)核病防治志愿者，廣泛傳播結(jié)核病防治知識(shí)，為構(gòu)建和諧健康的社會(huì)努力。
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北京市結(jié)核病防治惠民政策
為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者治療依從性和治愈率，北京市在區(qū)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施減免肺結(jié)核患者診療服務(wù)項(xiàng)目的惠民政策，具體內(nèi)容包括。
1、普通肺結(jié)核診療減免項(xiàng)目
對(duì)有肺結(jié)核可疑癥狀的初診患者提供免費(fèi)的痰涂片、痰培養(yǎng)和胸部x線拍片檢查。對(duì)登記管理的肺結(jié)核患者，免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品、3~4次痰涂片檢查、1~2次痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢查、2次x線胸片檢查以及6次肝腎功能檢查。昌平、懷柔等區(qū)結(jié)合本區(qū)防病工作需要，擴(kuò)大減免范圍。
2、耐多藥肺結(jié)核患者減免治療
為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療耐多藥患者，減少耐多藥結(jié)核菌的傳播，從2008年起實(shí)施全國第一個(gè)由地方財(cái)政支持的耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目。在區(qū)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為所有疑似耐多藥患者提供免費(fèi)耐藥篩查。為確診且能治療的耐多藥患者提供免費(fèi)治療、免費(fèi)檢查，每月200元的營養(yǎng)交通補(bǔ)助。
3、結(jié)核病納入醫(yī)療保障
結(jié)核病診斷與治療納入了我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，患者發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按相關(guān)政策予以支付。

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