（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）
（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）
（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）
婁底新聞網(wǎng)訊（通訊員 趙維力 劉楚怡）9月19日，婁底市第二人民醫(yī)院外一科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員密切配合下，獨(dú)立自主地成功實(shí)施首例無(wú)輔助切口（標(biāo)本經(jīng)肛門拖出）的完全腔鏡下無(wú)輔助切口直腸癌根治術(shù)(notes手術(shù))獲得成功，為該院填補(bǔ)一項(xiàng)技術(shù)空白。術(shù)后第一天采訪患者，得知其術(shù)后身體恢復(fù)情況良好，現(xiàn)已經(jīng)可以下床并能食用流質(zhì)食品。
七旬老翁尋良醫(yī)
患者王某，男，70歲，婁底漣源人，身體狀況一直較差，患有慢性支氣管炎、肝炎等病，曾因腰椎間盤突出癥、外傷致肋骨骨折入院治療做過(guò)較大手術(shù)。王某自述發(fā)現(xiàn)自己大便次數(shù)增多的情況約有1年歷史，最近2月反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血病癥，于是到處求醫(yī)問(wèn)診，后經(jīng)多方咨詢，最終選擇到婁底市第二人民醫(yī)院外一科就診。
王某于9月4日、6日先后到婁底市第二人民醫(yī)院外科門診就診，醫(yī)生先后通過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其患有非萎縮性胃炎（隆起糜爛）、十二指腸球炎、反流性食道炎；通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫塊距肛緣約8cm，性質(zhì)待查。9月10日對(duì)直腸腫塊切片進(jìn)行病理檢查，確診為直腸高分化腺癌。此外，其他檢查確診患者還患有竇性心動(dòng)過(guò)緩、肺氣腫、右下肺感染、前列腺增生、右腎多發(fā)結(jié)石并局限性積液、右腎囊腫等病癥。9月13日對(duì)王某收入住院治療，經(jīng)科會(huì)診討論，確定患者直腸癌具備手術(shù)指針，但醫(yī)生考慮到患者體弱多病，尤其是心動(dòng)過(guò)緩（每分鐘30至40次），手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)；外一科請(qǐng)?jiān)簝?nèi)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、手術(shù)麻醉科等多科室專家聯(lián)合會(huì)診后，討論并確定了周密的治療方案。
無(wú)“切口”腔鏡手術(shù)
經(jīng)過(guò)一周抗感染、止咳化痰、抗前列腺增生等對(duì)癥治療后，患者身體情況改善，手術(shù)耐受能力提高，確定無(wú)手術(shù)禁忌癥后，醫(yī)生決定對(duì)患者直腸癌進(jìn)行手術(shù)治療。9月19日9時(shí)，外一科對(duì)王某實(shí)施全麻完全腔鏡下無(wú)輔助切口直腸癌根治術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)由外一科主任、主任醫(yī)師楊新賢主刀，在主治醫(yī)師彭繼秋、管床醫(yī)師陽(yáng)文琴、醫(yī)師唐乾豐及手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員的全力配合下開展，手術(shù)過(guò)程十分順利，約150分鐘宣告結(jié)束。由于沒(méi)有輔助切口，手術(shù)標(biāo)本經(jīng)肛門取出，術(shù)中患者出血量很少，約10~20m|，手術(shù)開展非常成功。
據(jù)楊新賢主任介紹，經(jīng)“自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)”其英文名為“natural orifice translumenal endoscopic surgery”，縮寫為“notes”， 它是一項(xiàng)全新的、以內(nèi)鏡為工具的微創(chuàng)外科手術(shù)方式，通過(guò)胃、食道、腸道、陰道、膀胱等自然腔道進(jìn)入病灶部位進(jìn)行診斷和手術(shù)治療。 而完全腔鏡下無(wú)輔助切口直腸癌根治術(shù)是“notes”手術(shù)之一，其主要特點(diǎn)是腹部無(wú)輔助切口，更趨近于微創(chuàng)，適用于標(biāo)本可從自然腔道取出或拖出的腫瘤治療。之前的腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，需要在患者肚臍眼下方或者左下腹處開一個(gè)4-5cm的輔助切口進(jìn)行手術(shù)，與之相較，無(wú)輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治術(shù)，創(chuàng)傷更小、出血量更少，有利于減少患者的心理創(chuàng)傷程度，更有利于術(shù)后恢復(fù),且無(wú)輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治術(shù)可為患者節(jié)省3000-10000元的手術(shù)耗材費(fèi)用。
微創(chuàng)技術(shù)不斷突破
近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的更新，人們對(duì)微創(chuàng)要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)者也提出了更高的要求，創(chuàng)傷更小、疼痛更少、疤痕更隱蔽成了外科手術(shù)的發(fā)展方向。
婁底市第二人民醫(yī)院外一科此次進(jìn)行的無(wú)輔助切口的完全腔鏡下直腸癌根治手術(shù)，是該院獨(dú)立自主完成標(biāo)本經(jīng)肛門拖出的首例手術(shù)，從術(shù)中情況及術(shù)后患者的恢復(fù)狀態(tài)來(lái)看，手術(shù)非常成功。近年來(lái)該院已經(jīng)成功完成了多類腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)：如腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)、腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)、腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)、腔鏡下闌尾切除術(shù)，腔鏡下膽囊，肝膽管結(jié)石手術(shù)，及肝葉切除術(shù)等等。據(jù)了解，到目前為止，該院微創(chuàng)手術(shù)成功比例高達(dá)100%，其中，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)達(dá)80%以上。該院專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)將在理念和臨床實(shí)踐上不斷精益求精，使眾多患者受益。

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